нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
| Ты выпил сок Древа Жизни. Крылья |
Ничто уже не держит тебя. Оков нет на твоих запястьях. Лети. Отныне ты свободен… |
| Пройти тест |
вторник, 01 марта 2011
воскресенье, 27 февраля 2011
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
21.02.2011 в 16:47
Пишет NIIT:Ксюше про книгу
Автор: Невилл Робинсон, Джордж Холл. Называется Анестезиология как анестезиологу выжить самому и не дать умереть больному. В медкниге стоит 355руб.
URL записиАвтор: Невилл Робинсон, Джордж Холл. Называется Анестезиология как анестезиологу выжить самому и не дать умереть больному. В медкниге стоит 355руб.
14:12
Доступ к записи ограничен
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
среда, 23 февраля 2011
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
четверг, 17 февраля 2011
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
Почитаем-с...
14:14
Доступ к записи ограничен
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра
среда, 16 февраля 2011
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
суббота, 12 февраля 2011
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
Биполярная аблация имеет ряд преимуществ перед монополярным вариантом:
- аблация происходит между двумя активными электродами (длина 7-10см), одна из бранш которого располагается со стороны эндокарда, вторая - со стороны эпикарда, или обе эпикардиально, что исключает нежелательное воздействие на окружающие ткани
- быстрота (линия аблации 6-7см осуществляется за 10-15сек)
- контроль трансмуральности по импедансу или температуре
Может применятся как при клапанных коррекциях со вскрытием предсердий, так и без вскрытия последних (протезирование аортального клапана и АКШ, или изолированно).
После вскрытия перикарда и подключения искусственного кровообращения на работающем сердце и вспомогательном кровообращении проводится аблация устьев правых легочных вен, затем сердце ротируется и выполняется аблация устьев левых легочных вен и ушка левого предсердия. Рекомендуется для достижения полного блока проведения осуществлять не менее 2-х аблационных захватов легочных вен с прилегающей стенкой левого предсердия.
После проведения кардиоплегии проводится стандартная левая атриотомия. Выполняются соединительные аблации между площадками правых и левых легочных вен (одна при размерах левого предсердия до 55мм, две – при 55мм и более), ушком левого предсердия и задней полуокружностью митрального клапана. Ушко левого предсердия ушивается изнутри или резецируется изначально. При больших размерах левого предсердия (более 60мм) выполняется атриопластика.
В правом предсердии при отсутствии необходимости коррекции трикуспидального порока проводятся аблационные воздействия свободной стенки и ушка правого предсердия. Одна из бранш биполярного устройства вводится в просвет правого предсердия через небольшой разрез внутри кисетного шва, наложенного вблизи межпредсердной борозды.
- аблация происходит между двумя активными электродами (длина 7-10см), одна из бранш которого располагается со стороны эндокарда, вторая - со стороны эпикарда, или обе эпикардиально, что исключает нежелательное воздействие на окружающие ткани
- быстрота (линия аблации 6-7см осуществляется за 10-15сек)
- контроль трансмуральности по импедансу или температуре
Может применятся как при клапанных коррекциях со вскрытием предсердий, так и без вскрытия последних (протезирование аортального клапана и АКШ, или изолированно).
После вскрытия перикарда и подключения искусственного кровообращения на работающем сердце и вспомогательном кровообращении проводится аблация устьев правых легочных вен, затем сердце ротируется и выполняется аблация устьев левых легочных вен и ушка левого предсердия. Рекомендуется для достижения полного блока проведения осуществлять не менее 2-х аблационных захватов легочных вен с прилегающей стенкой левого предсердия.
После проведения кардиоплегии проводится стандартная левая атриотомия. Выполняются соединительные аблации между площадками правых и левых легочных вен (одна при размерах левого предсердия до 55мм, две – при 55мм и более), ушком левого предсердия и задней полуокружностью митрального клапана. Ушко левого предсердия ушивается изнутри или резецируется изначально. При больших размерах левого предсердия (более 60мм) выполняется атриопластика.
В правом предсердии при отсутствии необходимости коррекции трикуспидального порока проводятся аблационные воздействия свободной стенки и ушка правого предсердия. Одна из бранш биполярного устройства вводится в просвет правого предсердия через небольшой разрез внутри кисетного шва, наложенного вблизи межпредсердной борозды.
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
Операция проводится в условиях искусственного кровообращения с нормотермической перфузией с использованием бикавальной канюляции. Чаще используется при необходимости вскрытия предсердий для вмешательства на митральном и трикуспидальном клапанах. Левое предсердие вскрывается параллельно межпредсердной борозде, ушко левого предсердия резецируется с ушиванием его основания или проводится его электрическая изоляция с ушиванием изнутри. Левые легочные вены изолируются одним блоком с прилегающей стенкой левого предсердия и соединяются линией аблации со швом ушка левого предсердия.
Затем проводится аблация в области левого истмуса соединением аблационной линией левой нижней легочной вены с задней полуокружностью митрального клапана.
Направление аблации следует проводить с учетом типа кровоснабжения сердца при оценке коронарографии. При доминирующей огибающей ветви аблация осуществляется по направлению к сегменту Р3, при выраженном правом типе кровоснабжения по направлению к сегменту Р1, при сбалансированном – к сегменту Р2. Это необходимо учитывать для предотвращения термического повреждения огибающей ветви. Рекомендуется при проведении аблации в этой зоне проводить короткую кардиоплегию с той же целью. Короткая линия аблации проводится также вдоль коронарного синуса (до 2см). Правые легочные вены изолируются одним блоком соединением аблационной линии с разрезом левого предсердия . Изоляции левых и правых легочных вен соединяются между собой в области крыши левого предсердия, так как эта зона более безопасна в отношении пенетрации воздействия на пищевод.
Правое предсердие вскрывается вертикальным разрезом от предсердно-желудочковой борозды по направлению к межпредсердной борозде. Правое предсердие не рекомендуется резецировать ввиду его участия в выработке предсердного натрийуретического гормона, играющего существенную роль в водно-электролитном гомеостазе. Проводится аблация от переднесептальной комиссуры трехстворчатого клапана к ушку правого предсердия с переходом на crista terminalis, и от заднесептальной комиссуры к атриотомному разрезу.
Продольная аблация между верхней полой веной и нижней полой веной соединяется с атриотомным разрезом и с аблацией в области межпредсердной перегородки.
Рекомендуется выполнять также аблацию правого истмуса (от кольца трехстворчатого клапана до коронарного синуса и далее к месту канюляции нижней полой вены) для предотвращения трепетания предсердий, хотя это воздействие не является частью оригинальной процедуры Maze III.
Осложнения мопополярной аблации возникают редко, наиболее опасны: повреждения пищевода, коронарных артерий, кровотечения. Отмечено также более частое развитие посткардиотомного синдрома.
Затем проводится аблация в области левого истмуса соединением аблационной линией левой нижней легочной вены с задней полуокружностью митрального клапана.
Направление аблации следует проводить с учетом типа кровоснабжения сердца при оценке коронарографии. При доминирующей огибающей ветви аблация осуществляется по направлению к сегменту Р3, при выраженном правом типе кровоснабжения по направлению к сегменту Р1, при сбалансированном – к сегменту Р2. Это необходимо учитывать для предотвращения термического повреждения огибающей ветви. Рекомендуется при проведении аблации в этой зоне проводить короткую кардиоплегию с той же целью. Короткая линия аблации проводится также вдоль коронарного синуса (до 2см). Правые легочные вены изолируются одним блоком соединением аблационной линии с разрезом левого предсердия . Изоляции левых и правых легочных вен соединяются между собой в области крыши левого предсердия, так как эта зона более безопасна в отношении пенетрации воздействия на пищевод.
Правое предсердие вскрывается вертикальным разрезом от предсердно-желудочковой борозды по направлению к межпредсердной борозде. Правое предсердие не рекомендуется резецировать ввиду его участия в выработке предсердного натрийуретического гормона, играющего существенную роль в водно-электролитном гомеостазе. Проводится аблация от переднесептальной комиссуры трехстворчатого клапана к ушку правого предсердия с переходом на crista terminalis, и от заднесептальной комиссуры к атриотомному разрезу.
Продольная аблация между верхней полой веной и нижней полой веной соединяется с атриотомным разрезом и с аблацией в области межпредсердной перегородки.
Рекомендуется выполнять также аблацию правого истмуса (от кольца трехстворчатого клапана до коронарного синуса и далее к месту канюляции нижней полой вены) для предотвращения трепетания предсердий, хотя это воздействие не является частью оригинальной процедуры Maze III.
Осложнения мопополярной аблации возникают редко, наиболее опасны: повреждения пищевода, коронарных артерий, кровотечения. Отмечено также более частое развитие посткардиотомного синдрома.
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
Микроволновая аблация
- основана на излучении электромагнитных волн на частоте 915 МГц или 2450 МГц, вызывающих осцилляцию молекулярных диполей, приводящую к диэлектрическому нагреванию ткани
- существует только в монополярном варианте без алгоритма трансмуральности воздействия, имеется температурный контроль и рекомендуемые программируемые параметры длительности и мощности воздействия
- имеется вариант эпикардиального воздействия из миниинвазивного доступа
Ультразвуковая аблация
- используется высокоинтенсивный фокусированный ультразвук в диапазоне частот от 1 до 5 МГц, эффект основан на явлении ультразвуковой кавитации, приводящей к коагуляционному некрозу тканей
- существует в монополярном варианте только для эпикардиального воздействия
- более эффективна при воздействии на работающем сердце, чем монополярная РЧА, так как менее подвержена охлаждению циркулирующей кровью
- высокая степень безопасности для окружающих тканей, так как воздействие осуществляется в определенном фокусе (т.е. на определенной глубине)
Лазерная аблация
- основана на эффекте фотокоагуляции, длина волны 980 нм лазерного воздействия совмещена в устройстве с видимым красным светом для отражения зоны воздействия
- используются специальные гибкие фиброоптические проводники
- возможность вызывать трансмуральное воздействие доказана в эксперименте, однако отсутствует механизм контроля трансмуральности
- основана на излучении электромагнитных волн на частоте 915 МГц или 2450 МГц, вызывающих осцилляцию молекулярных диполей, приводящую к диэлектрическому нагреванию ткани
- существует только в монополярном варианте без алгоритма трансмуральности воздействия, имеется температурный контроль и рекомендуемые программируемые параметры длительности и мощности воздействия
- имеется вариант эпикардиального воздействия из миниинвазивного доступа
Ультразвуковая аблация
- используется высокоинтенсивный фокусированный ультразвук в диапазоне частот от 1 до 5 МГц, эффект основан на явлении ультразвуковой кавитации, приводящей к коагуляционному некрозу тканей
- существует в монополярном варианте только для эпикардиального воздействия
- более эффективна при воздействии на работающем сердце, чем монополярная РЧА, так как менее подвержена охлаждению циркулирующей кровью
- высокая степень безопасности для окружающих тканей, так как воздействие осуществляется в определенном фокусе (т.е. на определенной глубине)
Лазерная аблация
- основана на эффекте фотокоагуляции, длина волны 980 нм лазерного воздействия совмещена в устройстве с видимым красным светом для отражения зоны воздействия
- используются специальные гибкие фиброоптические проводники
- возможность вызывать трансмуральное воздействие доказана в эксперименте, однако отсутствует механизм контроля трансмуральности
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
Несмотря на доказанную эффективность (до 95-97% пациентов не имеют фибрилляции предсердий в отдаленном периоде) операция Maze в классическом исполнении не нашла широкого распространения из-за сложности выполнения, необходимости длительной остановки сердца и искусственного кровообращения. Как следствие, в послеоперационном периоде возникает риск кровотечения и острой сердечной недостаточности. В последние годы большая часть разрезов при проведении операции Maze заменена на использование линейной аблации для создания двунаправленного блока проведения электрического импульса. Для этого предложены: криовоздействие, радиочастотная, микроволновая, лазерная энергии и высокочастотный фокусированный ультразвук.
Операция Maze IV значительно проще в исполнении, однако ее эффективность несколько ниже (до 70% при постоянной и до 90% при пароксизмальной форме).
Требования к аблационным устройствам
- возможность создания трансмурального повреждения для полного блока проведения (контроль трансмуральности по температуре, импедансу и т.п.)
- безопасность в отношении окружающих органов и анатомических структур (пищевод, коронарные артерии, коронарный синус)
- низкопрофильность и достаточная гибкость для оптимального позиционирования в полостях сердца
- адаптация к миниинвазивным доступам с возможностью создания трансмурального эпикардиального воздействия
Криовоздействие
- использование жестких многоразовых электродов на основе закиси азота (охлаждение -89,5˚C) или гибких одноразовых на основе аргона (охлаждение до -185,7)
- высокий уровень безопасности и эффективности при эндокардиальном воздействии в условиях ”сухого” сердца
- длительнее, чем другие виды воздействия (аппликация до 2-3 минут)
- на работающем сердце эпикардиальное криовоздействие имеет низкую пенетрирующую способность ввиду согревающего эффекта циркулирующей крови
Радиочастотная аблация (РЧА)
- использование энергии переменного тока в диапазоне от 100 до 1 000 кГц
- моно и биполярный режим воздействия, орошаемая или сухая аблация
- резистивный нагрев тканей возникает только в непосредственной близости от монополярного воздействия (2-3 мм) а более глубокие ткани нагреваются посредством пассивной проводимости, в случае биполярного воздействия ткань нагревается только между двумя электродами без риска воздействия на окружающие ткани
- используются электроды в виде “ручки” с торцевым воздействием или многополюсные полужесткие
- аблация с помощью монополярных электродов является более “хирург-зависимой”, чем биполярная, так как отсутсвует алгоритм достижения трансмуральности, а эффект оценивается визуально
- выполнение аблации вблизи атриовентрикулярных клапанов (исмусы правого предсердия и левого предсердия) биполярным электродом затруднительно
созданы специальные низкопрофильные гибкие электроды для проведения эпикардиальной радиочастотная аблации из миниинвазивных доступов (миниторакотомия, торакоскопия)
Операция Maze IV значительно проще в исполнении, однако ее эффективность несколько ниже (до 70% при постоянной и до 90% при пароксизмальной форме).
Требования к аблационным устройствам
- возможность создания трансмурального повреждения для полного блока проведения (контроль трансмуральности по температуре, импедансу и т.п.)
- безопасность в отношении окружающих органов и анатомических структур (пищевод, коронарные артерии, коронарный синус)
- низкопрофильность и достаточная гибкость для оптимального позиционирования в полостях сердца
- адаптация к миниинвазивным доступам с возможностью создания трансмурального эпикардиального воздействия
Криовоздействие
- использование жестких многоразовых электродов на основе закиси азота (охлаждение -89,5˚C) или гибких одноразовых на основе аргона (охлаждение до -185,7)
- высокий уровень безопасности и эффективности при эндокардиальном воздействии в условиях ”сухого” сердца
- длительнее, чем другие виды воздействия (аппликация до 2-3 минут)
- на работающем сердце эпикардиальное криовоздействие имеет низкую пенетрирующую способность ввиду согревающего эффекта циркулирующей крови
Радиочастотная аблация (РЧА)
- использование энергии переменного тока в диапазоне от 100 до 1 000 кГц
- моно и биполярный режим воздействия, орошаемая или сухая аблация
- резистивный нагрев тканей возникает только в непосредственной близости от монополярного воздействия (2-3 мм) а более глубокие ткани нагреваются посредством пассивной проводимости, в случае биполярного воздействия ткань нагревается только между двумя электродами без риска воздействия на окружающие ткани
- используются электроды в виде “ручки” с торцевым воздействием или многополюсные полужесткие
- аблация с помощью монополярных электродов является более “хирург-зависимой”, чем биполярная, так как отсутсвует алгоритм достижения трансмуральности, а эффект оценивается визуально
- выполнение аблации вблизи атриовентрикулярных клапанов (исмусы правого предсердия и левого предсердия) биполярным электродом затруднительно
созданы специальные низкопрофильные гибкие электроды для проведения эпикардиальной радиочастотная аблации из миниинвазивных доступов (миниторакотомия, торакоскопия)
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
Впервые выполнена в клинике J.Cox в 1987 г., претерпела три модификации в руках автора. Оригинальная хирургическая техника процедуры Maze-I и Maze-II была изменена вследствие отрицательного воздействия на синусовый узел, задержку внутрипредсердной проводимости (Maze-I) и чрезвычайной сложности выполнения процедуры (Maze-II).
В настоящее время процедура Mazе-III стала техникой выбора при хирургической коррекции фибрилляции предсердий.
Операция электрофизиологически обоснована и анатомически ориентирована. Основана на теории множественных кругов macro re-entry, формирующихся вокруг анатомических образований: устьев легочных вен (ЛВ) и коронарного синуса (КС), верхней и нижней полых вен (ВПВ и НПВ), ушек левого (УЛП) и правого предсердий (УПП), отверстий атриовентрикулярных клапанов. Операция предполагает изоляцию этих образований и прерывание путей проведения вдоль митрального и трикуспидального клапанов. Хирургические разрезы проводятся таким образом, чтобы электрический импульс, выходя из любой точки предсердия, не мог вернуться в эту же точку без пересечения линии шва (принцип лабиринта). Тем самым обеспечивается один маршрут следования электрического импульса из синусового узла (СУ) к АВ-узлу с многочисленными тупиками по пути, чтобы обеспечить активацию всего миокарда предсердий одновременно.
Таким образом, операция Maze сохраняет функцию синусового узла и АВ-соединения, сохраняет организованную синхронизированную электрическую деполяризацию предсердий и желудочков, восстанавливает предсердную транспортную функцию.
- изоляция легочных вен единым блоком
- удаление ушек обоих предсердий
- соединение разрезом шва ушка левого предсердия с коллектором легочных вен
- соединение разрезом шва ушка правого предсердия с фиброзным кольцом трехстворчатого клапана
- соединение коллектора легочных вен с задней полуокружностью фиброзного кольца митрального клапана
- Т-образный разрез правого предсердия (вертикальная атриотомия от предсердно-желудочковой борозды + продольный разрез между верхней полой веной и нижней полой веной)
- разрез межпредсердной перегородки от атриотомии до коронарного синуса
- атриотомические разрезы соединяются между собой
В настоящее время процедура Mazе-III стала техникой выбора при хирургической коррекции фибрилляции предсердий.
Операция электрофизиологически обоснована и анатомически ориентирована. Основана на теории множественных кругов macro re-entry, формирующихся вокруг анатомических образований: устьев легочных вен (ЛВ) и коронарного синуса (КС), верхней и нижней полых вен (ВПВ и НПВ), ушек левого (УЛП) и правого предсердий (УПП), отверстий атриовентрикулярных клапанов. Операция предполагает изоляцию этих образований и прерывание путей проведения вдоль митрального и трикуспидального клапанов. Хирургические разрезы проводятся таким образом, чтобы электрический импульс, выходя из любой точки предсердия, не мог вернуться в эту же точку без пересечения линии шва (принцип лабиринта). Тем самым обеспечивается один маршрут следования электрического импульса из синусового узла (СУ) к АВ-узлу с многочисленными тупиками по пути, чтобы обеспечить активацию всего миокарда предсердий одновременно.
Таким образом, операция Maze сохраняет функцию синусового узла и АВ-соединения, сохраняет организованную синхронизированную электрическую деполяризацию предсердий и желудочков, восстанавливает предсердную транспортную функцию.
- изоляция легочных вен единым блоком
- удаление ушек обоих предсердий
- соединение разрезом шва ушка левого предсердия с коллектором легочных вен
- соединение разрезом шва ушка правого предсердия с фиброзным кольцом трехстворчатого клапана
- соединение коллектора легочных вен с задней полуокружностью фиброзного кольца митрального клапана
- Т-образный разрез правого предсердия (вертикальная атриотомия от предсердно-желудочковой борозды + продольный разрез между верхней полой веной и нижней полой веной)
- разрез межпредсердной перегородки от атриотомии до коронарного синуса
- атриотомические разрезы соединяются между собой
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
Профилактическая электрокардиостимуляция у пациентов с синдромом слабости синусового узла
- постоянная предсердная стимуляция
- алгоритмы превентивной стимуляции (непрерывная динамическая овердрайвстимуляция, триггерная овердрайвстимуляция)
- стимуляция межпредсердной перегородки
Катетерная аблация АВ узла (модуляция АВ-проведения деструкцией медленных α-путей, деструкция АВ-узла с имплантацией ЭКС - предпочтительна бивентрикулярная стимуляция)
- показана пациентам с выраженной симптоматикой и рефрактерным к медикаментозной терапии, однако не снижает риск тромбоэмболических осложнений, так как не устраняет фибрилляции предсердий
Эндоваскулярные катетерные методы аблации
- в левом предсердии (фокусная аблация, аблация ганглионарных плексусов, изоляция легочных вен) при пароксизмальной и персистирующей фибрилляция предсердий
- аблация истмуса правого предсердия при трепетание предсердий
Хирургические методы
- классическая операция Maze (лабиринт) в виде “разрез-шов”
- модифицированная операция Maze с применением различных видов аблации (моно- или биполярная радиочастотная, криоаблация, микроволновая, лазерная или с использованием высокоинтенсивного фокусированного ультразвука)
- миниинвазивные вмешательства (мини-Maze) из миниторакотомии (торакоскопии) с применением различных вариантов эпикардиальной аблации.
- постоянная предсердная стимуляция
- алгоритмы превентивной стимуляции (непрерывная динамическая овердрайвстимуляция, триггерная овердрайвстимуляция)
- стимуляция межпредсердной перегородки
Катетерная аблация АВ узла (модуляция АВ-проведения деструкцией медленных α-путей, деструкция АВ-узла с имплантацией ЭКС - предпочтительна бивентрикулярная стимуляция)
- показана пациентам с выраженной симптоматикой и рефрактерным к медикаментозной терапии, однако не снижает риск тромбоэмболических осложнений, так как не устраняет фибрилляции предсердий
Эндоваскулярные катетерные методы аблации
- в левом предсердии (фокусная аблация, аблация ганглионарных плексусов, изоляция легочных вен) при пароксизмальной и персистирующей фибрилляция предсердий
- аблация истмуса правого предсердия при трепетание предсердий
Хирургические методы
- классическая операция Maze (лабиринт) в виде “разрез-шов”
- модифицированная операция Maze с применением различных видов аблации (моно- или биполярная радиочастотная, криоаблация, микроволновая, лазерная или с использованием высокоинтенсивного фокусированного ультразвука)
- миниинвазивные вмешательства (мини-Maze) из миниторакотомии (торакоскопии) с применением различных вариантов эпикардиальной аблации.
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
ЭКГ- признаки фибрилляции предсердий: замещение нормальных зубцов Р быстрыми осцилляциями, или волнами фибрилляции (f-волны), различных размеров и формы, связанными с неправильными частыми сокращениями желудочков при ненарушенном АВ-проведении.
ЭКГ- признаки трепетания предсердий: наличие “зубьев пилы” (F-волн), отражающих возбуждение предсердий через равные промежутки времени. F-волны хорошо выражены в II, III, aVF, V1 отведениях, изоэлектрическая линия между зубцами отсутствует.
Классификация фибрилляции предсердий
Пароксизмальная форма – эпизод длиться менее 7 суток (включительно), восстанавливается самостоятельно (чаще в первые 24-48 часов). Если эпизод фибрилляция предсердий купирован при помощи медикаментозной терапии или электрической кардиоверсии до момента ее до момента его спонтанного восстановления (в течение 7 суток), то в этом случае название аритмии не меняется (она продолжает именоваться пароксизмальной).
Персистирующая форма – длится более 7 дней, самостоятельно не восстанавливается, но имеются показания и возможность кардиоверсии. Персистирующая фибрилляция предсердий может быть как первым проявлением аритмии, так и логическим завершением повторных приступов пароксизмальной фибрилляция предсердий.
Постоянная форма – длительно продолжающаяся, когда кардиоверсия противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной.
Термин “изолированная” фибрилляция предсердий применяется к фибрилляции предсердий, возникающей у людей молодого и среднего возраста (до 60 лет) без клинических и эхокардиографических признаков сердечно-легочного заболевания и не имеющих артериальной гипертензии. С течением времени, в случае развития сердечно-сосудистого заболевания, такие пациенты переходят в общую категорию больных с фибрилляция предсердий.
Термин “идиопатическая” фибрилляция предсердий подразумевает отсутствие четкой причины фибрилляции предсердий, при этом возраст пациента не имеет значения.
Эпидемиология
Фибрилляция предсердий – наиболее часто встречающаяся в клинической практике разновидность тахиаритмии, составляющая примерно 1/3 госпитализаций по поводу нарушений ритма.
Частота распространенности фибрилляции предсердий достигает 2% в общей популяции и 6% у лиц старше 60 лет. У больных с митральным пороком, поступающих для оперативного лечения, фибрилляция предсердий имеет место у 60-80%. Пациенты с ИБС в 6-10% случаев страдают фибрилляцией предсердий. Распространенность с поправкой на возраст больше у мужчин. В последнее время наблюдается значительный рост заболеваемости фибрилляцией предсердий, ожидается увеличение числа пациентов вдвое в течение последующих 20 лет.
Прогноз
Частота развития ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий неревматической этиологии в среднем 5% в год, что в 5-7 раз выше, чем у людей без фибрилляцией предсердий. Каждый шестой инсульт происходит у больного с фибрилляцией предсердий. У пациентов с ревматическими пороками сердца и фибрилляцией предсердий риск развития инсульта увеличивается в 17 раз по сравнению с контрольной группой аналогичного возраста (по данным Фремингемского кардиологического исследования). Смертность среди пациентов с фибрилляцией предсердий приблизительно в 2 раза выше, чем у больных с синусовым ритмом и взаимосвязана со степенью тяжести основного заболевания.
У пациентов с длительной тахисистолией развивается тахикардиомиопатия, сопровождающаяся дилатацией полостей сердца, снижением фракции выброса, появлением регургитации на атриовентрикулярных клапанах, что приводит к нарастанию сердечной недостаточности. Отсутствие предсердного вклада на фоне нерегулярных сокращений желудочков приводит к снижению сердечного выброса на 20-30%, что особенно выражено при нарушении диастолического наполнения левого желудочка в случае митрального стеноза, диастолической дисфункции левого желудочка.
Наличие фибрилляции предсердий после кардиохирургических вмешательств сопряжено с повышенной летальностью, тромбоэмболическими осложнениями, инвалидизацией и снижением качества жизни пациентов. Хирургическое устранение клапанной патологии даже с использованием в послеоперационном периоде электрической кардиоверсии и антиаритмических препаратов может привести к стойкому восстановлению синусового ритма у данной категории пациентов только в 6-10%. Несмотря на то, что в арсенале кардиолога имеется значительное количество антиаритмических препаратов, фармакологическое лечение фибрилляции предсердий до сих пор представляет значительную проблему. Это связано с недостаточной эффективностью лекарственной терапии, высокой частотой рецидивов и серьезными побочными эффектами препаратов, вплоть до развития фатальных нарушений сердечного ритма и внезапной смерти.
Фибрилляция предсердий представляет большую финансовую проблему для системы здравоохранения, так как стоимость лечения пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий, на 35-40% выше, чем у больных той же возрастной группы.
Патофизиологические аспекты и механизмы фибрилляции предсердий
Фибрилляция предсердий – сложная аритмия, патогенез которой до конца не изучен. Большое значение в возникновении и поддержании фибрилляции предсердий придают эктопической фокусной и триггерной активности, механизму множественных повторных кругов возбуждения (re-entry) и автономной нервной системе (ганглионарные плексусы). Чаще всего эктопические фокусы расположены в устьях легочных вен (до 80-90%), реже в crista terminalis, связке Маршалла, устье коронарного синуса, межпредсердной перегородке.
Субстратом для изменения электрофизиологических свойств миокарда предсердий могут служить фиброз, воспаление, ишемия и гипертрофия. В последнем случае даже введен термин “критической” массы фибриллирующего предсердного миокарда. Все эти причины приводят к увеличению дисперсии рефрактерных периодов в различных зонах предсердий и анизотропии проведения возбуждения, что способствует реализации механизма re-entry. Как было доказано J.Cox, круги re-entry чаще всего функционируют вокруг анатомических препятствий гомогенному проведению возбуждения по предсердиям (отверстия полых и легочных вен, коронарного синуса и атриовентрикулярных клапанов). Чем длительнее существует фибрилляция предсердий, тем более выражено электрическое ремоделирование предсердий (укорочение рефрактерного периода), что отражает постулат “фибрилляция предсердий порождает фибрилляцию предсердий”. Схематическое изображение механизма развития фибрилляции предсердий представлено на рисунке.
ЭКГ- признаки трепетания предсердий: наличие “зубьев пилы” (F-волн), отражающих возбуждение предсердий через равные промежутки времени. F-волны хорошо выражены в II, III, aVF, V1 отведениях, изоэлектрическая линия между зубцами отсутствует.
Классификация фибрилляции предсердий
Пароксизмальная форма – эпизод длиться менее 7 суток (включительно), восстанавливается самостоятельно (чаще в первые 24-48 часов). Если эпизод фибрилляция предсердий купирован при помощи медикаментозной терапии или электрической кардиоверсии до момента ее до момента его спонтанного восстановления (в течение 7 суток), то в этом случае название аритмии не меняется (она продолжает именоваться пароксизмальной).
Персистирующая форма – длится более 7 дней, самостоятельно не восстанавливается, но имеются показания и возможность кардиоверсии. Персистирующая фибрилляция предсердий может быть как первым проявлением аритмии, так и логическим завершением повторных приступов пароксизмальной фибрилляция предсердий.
Постоянная форма – длительно продолжающаяся, когда кардиоверсия противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной.
Термин “изолированная” фибрилляция предсердий применяется к фибрилляции предсердий, возникающей у людей молодого и среднего возраста (до 60 лет) без клинических и эхокардиографических признаков сердечно-легочного заболевания и не имеющих артериальной гипертензии. С течением времени, в случае развития сердечно-сосудистого заболевания, такие пациенты переходят в общую категорию больных с фибрилляция предсердий.
Термин “идиопатическая” фибрилляция предсердий подразумевает отсутствие четкой причины фибрилляции предсердий, при этом возраст пациента не имеет значения.
Эпидемиология
Фибрилляция предсердий – наиболее часто встречающаяся в клинической практике разновидность тахиаритмии, составляющая примерно 1/3 госпитализаций по поводу нарушений ритма.
Частота распространенности фибрилляции предсердий достигает 2% в общей популяции и 6% у лиц старше 60 лет. У больных с митральным пороком, поступающих для оперативного лечения, фибрилляция предсердий имеет место у 60-80%. Пациенты с ИБС в 6-10% случаев страдают фибрилляцией предсердий. Распространенность с поправкой на возраст больше у мужчин. В последнее время наблюдается значительный рост заболеваемости фибрилляцией предсердий, ожидается увеличение числа пациентов вдвое в течение последующих 20 лет.
Прогноз
Частота развития ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий неревматической этиологии в среднем 5% в год, что в 5-7 раз выше, чем у людей без фибрилляцией предсердий. Каждый шестой инсульт происходит у больного с фибрилляцией предсердий. У пациентов с ревматическими пороками сердца и фибрилляцией предсердий риск развития инсульта увеличивается в 17 раз по сравнению с контрольной группой аналогичного возраста (по данным Фремингемского кардиологического исследования). Смертность среди пациентов с фибрилляцией предсердий приблизительно в 2 раза выше, чем у больных с синусовым ритмом и взаимосвязана со степенью тяжести основного заболевания.
У пациентов с длительной тахисистолией развивается тахикардиомиопатия, сопровождающаяся дилатацией полостей сердца, снижением фракции выброса, появлением регургитации на атриовентрикулярных клапанах, что приводит к нарастанию сердечной недостаточности. Отсутствие предсердного вклада на фоне нерегулярных сокращений желудочков приводит к снижению сердечного выброса на 20-30%, что особенно выражено при нарушении диастолического наполнения левого желудочка в случае митрального стеноза, диастолической дисфункции левого желудочка.
Наличие фибрилляции предсердий после кардиохирургических вмешательств сопряжено с повышенной летальностью, тромбоэмболическими осложнениями, инвалидизацией и снижением качества жизни пациентов. Хирургическое устранение клапанной патологии даже с использованием в послеоперационном периоде электрической кардиоверсии и антиаритмических препаратов может привести к стойкому восстановлению синусового ритма у данной категории пациентов только в 6-10%. Несмотря на то, что в арсенале кардиолога имеется значительное количество антиаритмических препаратов, фармакологическое лечение фибрилляции предсердий до сих пор представляет значительную проблему. Это связано с недостаточной эффективностью лекарственной терапии, высокой частотой рецидивов и серьезными побочными эффектами препаратов, вплоть до развития фатальных нарушений сердечного ритма и внезапной смерти.
Фибрилляция предсердий представляет большую финансовую проблему для системы здравоохранения, так как стоимость лечения пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий, на 35-40% выше, чем у больных той же возрастной группы.
Патофизиологические аспекты и механизмы фибрилляции предсердий
Фибрилляция предсердий – сложная аритмия, патогенез которой до конца не изучен. Большое значение в возникновении и поддержании фибрилляции предсердий придают эктопической фокусной и триггерной активности, механизму множественных повторных кругов возбуждения (re-entry) и автономной нервной системе (ганглионарные плексусы). Чаще всего эктопические фокусы расположены в устьях легочных вен (до 80-90%), реже в crista terminalis, связке Маршалла, устье коронарного синуса, межпредсердной перегородке.
Субстратом для изменения электрофизиологических свойств миокарда предсердий могут служить фиброз, воспаление, ишемия и гипертрофия. В последнем случае даже введен термин “критической” массы фибриллирующего предсердного миокарда. Все эти причины приводят к увеличению дисперсии рефрактерных периодов в различных зонах предсердий и анизотропии проведения возбуждения, что способствует реализации механизма re-entry. Как было доказано J.Cox, круги re-entry чаще всего функционируют вокруг анатомических препятствий гомогенному проведению возбуждения по предсердиям (отверстия полых и легочных вен, коронарного синуса и атриовентрикулярных клапанов). Чем длительнее существует фибрилляция предсердий, тем более выражено электрическое ремоделирование предсердий (укорочение рефрактерного периода), что отражает постулат “фибрилляция предсердий порождает фибрилляцию предсердий”. Схематическое изображение механизма развития фибрилляции предсердий представлено на рисунке.
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
Аномалия Эбштейна характеризуется смещением трехстворчатого клапана в полость правого желудочка ближе к верхушке с увеличением за счет этого путей притока. Такая так называемая атриализация значительной части желудочка приводит к уменьшению "эффективного" объема его полости. Обычно вовлекаются септальная и задняя створки трехстворчатого клапана, которые прикрепляются позади фиброзного кольца и деформированы. Увеличена в размерах и патологически изменена и передняя стенка. Из-за нарушения их смыкания на клапане отмечается обратный ток крови во время систолы. Стенки атриализированной части желудочка истончены и его полость значительно расширена, вследствие чего нарушается его опорожнение. Возникновению застоя крови на путях притока к правому желудочку способствует также то, что эта атриализированная камера по своей биоэлектрической активности остается частью правого желудочка, хотя в функциональном отношении превратилась в продолжение предсердия. "Истинное" правое предсердие гипертрофировано и расширено. Часто порок сочетается со вторичным дефектом меж- предсердной перегородки. Это имеет важное клиническое значение, так как прогрессирование нарушений гемодинамики приводит к развитию цианоза, тогда как "чистая" аномалия Эбштейна без дефекта межпредсердной перегородки всегда "белая". Легочный кровоток уменьшен.
Аномалия Эбштейна - редкий порок, который, однако, чаще, чем многие другие ВПС, встречается у взрослых.
читать дальше
Аномалия Эбштейна - редкий порок, который, однако, чаще, чем многие другие ВПС, встречается у взрослых.
читать дальше
четверг, 10 февраля 2011
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
Перед концертом один из лидеров коллектива Андрей Князев ответил на вопросы «Новостей шоу-бизнеса NEWSmusic.ru»
- В 2012 году грядет 20-летие группы «Король и Шут». Отмечать планируете?
- Сколько? 20 лет? Ну да, планируем. На самом деле мы уже давно 25-летие спраздновали. Мы просто по-разному исчисляем время. Можно начать отсчет с момента нашей встречи, можно с момента придумывания названия, а можно с первого концерта. Так что 25 давно уже было…
- То есть вы не готовитесь… А то лидер группы «Крематорий» перед своим юбилеем нам сказал, что он готовит свою печень…
- Я открою программу «Смак»! - смеется. - Печень – тоже хорошо, тоже правильно! Это очень полезный продукт. Можно и свою печень приготовить, но это будет последний день этого человека, потому что потом водку нечем будет фильтровать…
- В связи со взрывом в Домодедово многие артисты отменили концерты, мероприятия. Вашего коллектива все это как-то коснулось?
- Конечно. Это коснулось каждого гражданина России. Я сейчас не о шкурных интересах говорю. Это не важно, отменились ли какие-то концерты… Терроризм это общая проблема, всемирная.
- На днях на ваш концерт в Рязани многие женщины пришли в вечерних платьях. Как вы к этому отнеслись?
- Я этого не наблюдал. Дело в том, что я много чего могу не наблюдать. Я вижу только первые ряды, частично середину. А задние ряды я не вижу, и у гардероба не тусуюсь. Но если бы я увидел даму в вечернем платье, мне бы понравилось. Я натурал! Только не надо это выносить в заголовок, это глупо. Не на эти вещи надо акцент ставить…
- Андрей, Вы готовите еще один сольный альбом (первый сольный альбом «Любовь Негодяя» вышел в 2005 году). Как вы на это решились?
- Как решился? Это творческая стезя, это необходимость. Как можно решиться на необходимость?!
- То есть в рамках группы тесно?
- Точно - коллектив всегда имеет свои рамки. Что бы мы не взяли - любое название, любое сборище друзей-компаньонов-коллег - все будет определяться рамками. Работа должна быть с тем материалом, который исключительно подходит к уже сформированному стилю и имиджу. Поэтому поработать сольно мне было интересно. Здесь ты уже работаешь без каких-либо рамок и по своей программе, которую ты хочешь продемонстрировать. …Мы выпустили недавно альбом с «Королем и Шутом», и следующий альбом по идее надо выпускать через 2-3 года. А пока мы будем все это время ездить с этой программой, с этим альбомом. И в этот промежуток времени самое оптимальное заполнить своей деятельностью помимо «Короля и Шута». Я думаю, что и любителям «КиШа» это понравится. Это для всех любителей коллектива и нашей деятельности будет офигенно. Причем не только я буду заниматься сольным проектом, но и Михаил тоже. У него какой-то театральный проект.
- Как давно работаете над этим сольным альбомом?
- Я работаю над ним и сейчас. А начал работу, когда родился. Это не просто какой-то альбом, это жизненная необходимость, это суть существования в мире музыки. Если знать меня хорошо, то поймете, что это должно было произойти со мной. Другое дело, что я решил вынести его на суд аудитории. Я думаю, что это произойдет после лета 2011 года.
- У вас родилась вторая дочка Алиса. Поете ей колыбельные?
- Не то что бы ей. Я просто пою, а она слышит. А так я с ней «агукаю», пою «агу» на разные мотивы. Это все, что можно делать с 4-месячным ребенком. А со старшей дочкой Дианой я уже записываю песенки, даже кое-что в Контакте выложил. Детские песенки. Первая песня – ремикс ее высказываний, потому что она отказывалась в микрофон петь, точнее в кокофон. Я исподтишка наловил, сделала ремикс ее высказываний и сложил все это в песню. А во втором случае уже она исполняла песенку, которую ее в садике научили, я ее записал, наложил на нее музыку и сделал композишн.
- Она хочет стать артисткой?
- В этом возрасте они хотят абсолютно все. И космонавтами стать, и артистами, и врачами, и все это в одном флаконе.
- В вашем клипе «Фокусник» снялся Гоша Куценко. Вы с ним подружились после этого?
- После клипа - да, а до этого мы не были знакомы. Нигде раньше не пересекались. Мы искали актера, кое-кому другому предлагали (у Гоши внешность очень специфическая). Есть люди с кем проще договориться, с кем-то сложнее. Гоша оказался очень адекватным парнем, тем более он тесно связан с рок-музыкой. Он это желает, хочет! Я провел даже некоторую аналогию – многие певцы хотят попробовать себя в кинематографе. Но я и в актерах заметил желание возглавить рок-сцену. Его композиций я не слышал. Мы работали с нашей композицией. Мне понравилось с ним работать.
- Считаете ли вы себя счастливым человеком?
- Для того, чтобы считать себя счастливым человеком, надо понимать, что такое счастье. Покуда есть такое понятие, как достижение, стремление к каким-то достижениям, соответственно там где есть фактор этого достижения, там и есть счастье. Оно не происходит единожды и постоянно. Счастье происходит при достижении каких-то моментов. Стремление к счастью у меня есть, безусловно. Каждое достижение каждая победа, каждый выход чего-то нового - это и есть элемент счастья. Потом оно проходит, и ты стремишься к чему-то новому. Позавчера мы были в Рязани, фанаты поставили нам пятерочку (оценку), и мы давали в поезде концерт.
- Мнение поклонников для вас важно?
- Люди по-разному нас расценивают. Одни считают, что то, что мы сейчас сели на стульчики и запели под акустические гитары, это не то, что должен делать «Король и Шут». Но истинные наши фанаты нас поддерживают, и понимают, что творчество всеобъемлюще. Единственное, что могу точно гарантировать – мы никогда не будем эксплуатировать себя и свою деятельность во благо исключительно коммерции, чтобы написать то, что будет входить в какие-то попсовые хит-парады. Мы навсегда останемся рокерами - в душе и на сцене.
Иван ТОЛСТОЙ, «Новости шоу-бизнеса NEWSmusic.ru»
- В 2012 году грядет 20-летие группы «Король и Шут». Отмечать планируете?
- Сколько? 20 лет? Ну да, планируем. На самом деле мы уже давно 25-летие спраздновали. Мы просто по-разному исчисляем время. Можно начать отсчет с момента нашей встречи, можно с момента придумывания названия, а можно с первого концерта. Так что 25 давно уже было…
- То есть вы не готовитесь… А то лидер группы «Крематорий» перед своим юбилеем нам сказал, что он готовит свою печень…
- Я открою программу «Смак»! - смеется. - Печень – тоже хорошо, тоже правильно! Это очень полезный продукт. Можно и свою печень приготовить, но это будет последний день этого человека, потому что потом водку нечем будет фильтровать…
- В связи со взрывом в Домодедово многие артисты отменили концерты, мероприятия. Вашего коллектива все это как-то коснулось?
- Конечно. Это коснулось каждого гражданина России. Я сейчас не о шкурных интересах говорю. Это не важно, отменились ли какие-то концерты… Терроризм это общая проблема, всемирная.
- На днях на ваш концерт в Рязани многие женщины пришли в вечерних платьях. Как вы к этому отнеслись?
- Я этого не наблюдал. Дело в том, что я много чего могу не наблюдать. Я вижу только первые ряды, частично середину. А задние ряды я не вижу, и у гардероба не тусуюсь. Но если бы я увидел даму в вечернем платье, мне бы понравилось. Я натурал! Только не надо это выносить в заголовок, это глупо. Не на эти вещи надо акцент ставить…
- Андрей, Вы готовите еще один сольный альбом (первый сольный альбом «Любовь Негодяя» вышел в 2005 году). Как вы на это решились?
- Как решился? Это творческая стезя, это необходимость. Как можно решиться на необходимость?!
- То есть в рамках группы тесно?
- Точно - коллектив всегда имеет свои рамки. Что бы мы не взяли - любое название, любое сборище друзей-компаньонов-коллег - все будет определяться рамками. Работа должна быть с тем материалом, который исключительно подходит к уже сформированному стилю и имиджу. Поэтому поработать сольно мне было интересно. Здесь ты уже работаешь без каких-либо рамок и по своей программе, которую ты хочешь продемонстрировать. …Мы выпустили недавно альбом с «Королем и Шутом», и следующий альбом по идее надо выпускать через 2-3 года. А пока мы будем все это время ездить с этой программой, с этим альбомом. И в этот промежуток времени самое оптимальное заполнить своей деятельностью помимо «Короля и Шута». Я думаю, что и любителям «КиШа» это понравится. Это для всех любителей коллектива и нашей деятельности будет офигенно. Причем не только я буду заниматься сольным проектом, но и Михаил тоже. У него какой-то театральный проект.
- Как давно работаете над этим сольным альбомом?
- Я работаю над ним и сейчас. А начал работу, когда родился. Это не просто какой-то альбом, это жизненная необходимость, это суть существования в мире музыки. Если знать меня хорошо, то поймете, что это должно было произойти со мной. Другое дело, что я решил вынести его на суд аудитории. Я думаю, что это произойдет после лета 2011 года.
- У вас родилась вторая дочка Алиса. Поете ей колыбельные?
- Не то что бы ей. Я просто пою, а она слышит. А так я с ней «агукаю», пою «агу» на разные мотивы. Это все, что можно делать с 4-месячным ребенком. А со старшей дочкой Дианой я уже записываю песенки, даже кое-что в Контакте выложил. Детские песенки. Первая песня – ремикс ее высказываний, потому что она отказывалась в микрофон петь, точнее в кокофон. Я исподтишка наловил, сделала ремикс ее высказываний и сложил все это в песню. А во втором случае уже она исполняла песенку, которую ее в садике научили, я ее записал, наложил на нее музыку и сделал композишн.
- Она хочет стать артисткой?
- В этом возрасте они хотят абсолютно все. И космонавтами стать, и артистами, и врачами, и все это в одном флаконе.
- В вашем клипе «Фокусник» снялся Гоша Куценко. Вы с ним подружились после этого?
- После клипа - да, а до этого мы не были знакомы. Нигде раньше не пересекались. Мы искали актера, кое-кому другому предлагали (у Гоши внешность очень специфическая). Есть люди с кем проще договориться, с кем-то сложнее. Гоша оказался очень адекватным парнем, тем более он тесно связан с рок-музыкой. Он это желает, хочет! Я провел даже некоторую аналогию – многие певцы хотят попробовать себя в кинематографе. Но я и в актерах заметил желание возглавить рок-сцену. Его композиций я не слышал. Мы работали с нашей композицией. Мне понравилось с ним работать.
- Считаете ли вы себя счастливым человеком?
- Для того, чтобы считать себя счастливым человеком, надо понимать, что такое счастье. Покуда есть такое понятие, как достижение, стремление к каким-то достижениям, соответственно там где есть фактор этого достижения, там и есть счастье. Оно не происходит единожды и постоянно. Счастье происходит при достижении каких-то моментов. Стремление к счастью у меня есть, безусловно. Каждое достижение каждая победа, каждый выход чего-то нового - это и есть элемент счастья. Потом оно проходит, и ты стремишься к чему-то новому. Позавчера мы были в Рязани, фанаты поставили нам пятерочку (оценку), и мы давали в поезде концерт.
- Мнение поклонников для вас важно?
- Люди по-разному нас расценивают. Одни считают, что то, что мы сейчас сели на стульчики и запели под акустические гитары, это не то, что должен делать «Король и Шут». Но истинные наши фанаты нас поддерживают, и понимают, что творчество всеобъемлюще. Единственное, что могу точно гарантировать – мы никогда не будем эксплуатировать себя и свою деятельность во благо исключительно коммерции, чтобы написать то, что будет входить в какие-то попсовые хит-парады. Мы навсегда останемся рокерами - в душе и на сцене.
Иван ТОЛСТОЙ, «Новости шоу-бизнеса NEWSmusic.ru»
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
В преддверии концерта группы «Король и шут» в Ижевске «U» взял эксклюзивное интервью у лидера коллектива Михаила Горшенёва, которого поклонники с любовью величают Горшком. В короткой беседе музыкант выразил свою признательность фанатам, показал глубину познаний о нашем городе и рассказал о сюрпризах предстоящего концерта.
– Михаил, знаете ли вы о том, что концерт в Ижевске состоится благодаря усилиям фанатов?
–Я недавно об этом узнал. И это, конечно, очень приятно.
– Как вы вообще оцениваете роль поклонников в жизни группы «Король и Шут»?
– Поклонники важны для любого музыканта. У нас они разные. Есть ребята с идеологической подоплекой. Есть те, которые начали слушать «Король и Шут» «за компанию». А есть, откровенно говоря, просто бараны, которые приходят на концерты валять дурака. Не люблю таких.
– Вы гастролировали за рубежом. Там публика отличается от российской?
– Я в Америке видел наших поклонников – и молодых, и постарше. Были среди них и стильно одетые, и раздолбаи.
– Вам нравится, когда фанаты пытаются быть похожими на вас внешне?
– Когда поклонники иногда копируют наш стиль – это нормально. Только нужно знать меру, чтобы образ не превращался в безвкусицу. Если делаете ирокез, то делайте нормальный ирокез! И не забывайте, что не ирокез красит голову, а ум!
– Плотно ли вы общаетесь фанатами в столицах и других городах страны?
– По мере возможностей стараемся уделить время всем, кто подходит за автографами. Автограф-сессии устраиваем, в основном, только в больших городах, так как во время тура очень сложно найти лишние 3-4 часа, чтобы провести подобное мероприятие.
– Вы уже бывали в Ижевске. Помните ли что-нибудь и осталось ли какое-то впечатление от города?
– К сожалению, от каждого города в туре у нас у всех одно впечатление – вид машин из окна микроавтобуса. Зато я знаю, что на Ижевском машиностроительном заводе работал Михаил Калашников!
– Что ждет ижевских зрителей на предстоящем концерте 12 февраля?
– Это будет презентация нашего нового альбома «Театр Демона», который вышел в декабре прошлого года. Такого «Короля и Шута» вы раньше не слышали! Ждём всех на концерте.
Беседовал Александр Старков
– Михаил, знаете ли вы о том, что концерт в Ижевске состоится благодаря усилиям фанатов?
–Я недавно об этом узнал. И это, конечно, очень приятно.
– Как вы вообще оцениваете роль поклонников в жизни группы «Король и Шут»?
– Поклонники важны для любого музыканта. У нас они разные. Есть ребята с идеологической подоплекой. Есть те, которые начали слушать «Король и Шут» «за компанию». А есть, откровенно говоря, просто бараны, которые приходят на концерты валять дурака. Не люблю таких.
– Вы гастролировали за рубежом. Там публика отличается от российской?
– Я в Америке видел наших поклонников – и молодых, и постарше. Были среди них и стильно одетые, и раздолбаи.
– Вам нравится, когда фанаты пытаются быть похожими на вас внешне?
– Когда поклонники иногда копируют наш стиль – это нормально. Только нужно знать меру, чтобы образ не превращался в безвкусицу. Если делаете ирокез, то делайте нормальный ирокез! И не забывайте, что не ирокез красит голову, а ум!
– Плотно ли вы общаетесь фанатами в столицах и других городах страны?
– По мере возможностей стараемся уделить время всем, кто подходит за автографами. Автограф-сессии устраиваем, в основном, только в больших городах, так как во время тура очень сложно найти лишние 3-4 часа, чтобы провести подобное мероприятие.
– Вы уже бывали в Ижевске. Помните ли что-нибудь и осталось ли какое-то впечатление от города?
– К сожалению, от каждого города в туре у нас у всех одно впечатление – вид машин из окна микроавтобуса. Зато я знаю, что на Ижевском машиностроительном заводе работал Михаил Калашников!
– Что ждет ижевских зрителей на предстоящем концерте 12 февраля?
– Это будет презентация нашего нового альбома «Театр Демона», который вышел в декабре прошлого года. Такого «Короля и Шута» вы раньше не слышали! Ждём всех на концерте.
Беседовал Александр Старков
вторник, 08 февраля 2011
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
В Санкт-Петербурге врачи не рекомендуют есть дома суши. А в ресторанах, прежде чем съесть, тщательно осмотреть и понюхать. Управление Роспотребнадзора северной столицы опубликовало на своем сайте специальное разъяснение «о блюдах азиатской кухни». Документ изучила корреспондент «Вести ФМ» Анна Семкина.
Суши и роллы в условиях России — не самое безопасное лакомство. Такой вывод сделали на днях сотрудники Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу. На официальном сайте ведомства неутешительная статистика: за прошлый год нарушения найдены в половине всех кафе и ресторанов города. Причем, из-за несоблюдения санитарных правил и технологии приготовления блюд уже пострадали около 70 человек: у них пищевые отравления и кишечные заболевания. Больше всего претензий к еде, которая готовится по нетрадиционным технологиям, иначе говоря, к блюдам азиатской кухни, в том числе суши и сашими. Обязательный ингредиент японских деликатесов, он же самый опасный — сырая рыба, поясняет председатель правления Международной конфедерации общества потребителей Дмитрий Янин:
«По числу жалоб на общепит суши-рестораны лидируют. Сама технология приготовления суши достаточно рискованная. Как правило, в компонентах содержатся сырые морепродукты, которые не являются безопасными и очень быстро портятся. Мода на суши, особенно в стране, которая находится вдалеке от всех источников свежей рыбы, довольно странная».
Сами по себе суши вполне безобидны: рис, соевый соус и свежая морская рыба с жирными кислотами — все это очень полезно для сердца, поясняет врач-диетолог Елена Соломатина. Но это при условии, что рыбу по дороге в Москву или Петербург заморозили всего один раз, а соус приготовили по специальной технологии:
«Речная рыба, в частности наша северная, которую японцы не используют, а наши предприниматели любят — это муксун, нерка — часто заражена эписторхиями. Далее, соевый соус, который в наших недорогих ресторанах используют, как правило, приготовлен быстро и дешево».
То, что не все российские суши одинаково полезны, вице-президент Гильдии японских шеф-поваров Мурато Томаёси знает не понаслышке. Он долгое время работал в одном из московских ресторанов. Говорит, в Японии, чтобы научить повара правильно обрабатывать рыбу и лепить суши, уходит не менее 10 лет. В России все по-другому: лосось в здешний общепит поступает, в основном, из Норвегии, угорь — из Китая, остальная рыба — из Средней Азии. Оттуда же и шеф-повара:
«Например, в Москве сейчас многие повара — из Таджикистана, Узбекистана. Они приехали в Россию и начинают учиться готовить. Но все равно они не знают санитарных условий. Соевый соус раньше был натуральный японский, а теперь российский и китайский. Он дешевле».
В Роспотребнадзоре по Санкт-Петербургу, правда, поспешили успокоить — массовых пищевых отравлений суши в северной столице пока не зарегистрировано, но исключать ничего нельзя. Врачи советуют обходить стороной рестораны, где неопрятные официанты, грязная посуда и подносы, а продукты хранятся вне холодильника. Покупать японские блюда в магазинах или заказывать по Интернету эксперты также категорически не рекомендуют. Доказать в суде, что вы отравились именно суши, практически невозможно, говорят юристы. Для этого надо, чтобы к врачу обратились сразу несколько человек, которые ели в одном месте в одно и то же время.
Подробнее: news.mail.ru/society/5283836/?_openstat=YWdlbnQ...
Суши и роллы в условиях России — не самое безопасное лакомство. Такой вывод сделали на днях сотрудники Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу. На официальном сайте ведомства неутешительная статистика: за прошлый год нарушения найдены в половине всех кафе и ресторанов города. Причем, из-за несоблюдения санитарных правил и технологии приготовления блюд уже пострадали около 70 человек: у них пищевые отравления и кишечные заболевания. Больше всего претензий к еде, которая готовится по нетрадиционным технологиям, иначе говоря, к блюдам азиатской кухни, в том числе суши и сашими. Обязательный ингредиент японских деликатесов, он же самый опасный — сырая рыба, поясняет председатель правления Международной конфедерации общества потребителей Дмитрий Янин:
«По числу жалоб на общепит суши-рестораны лидируют. Сама технология приготовления суши достаточно рискованная. Как правило, в компонентах содержатся сырые морепродукты, которые не являются безопасными и очень быстро портятся. Мода на суши, особенно в стране, которая находится вдалеке от всех источников свежей рыбы, довольно странная».
Сами по себе суши вполне безобидны: рис, соевый соус и свежая морская рыба с жирными кислотами — все это очень полезно для сердца, поясняет врач-диетолог Елена Соломатина. Но это при условии, что рыбу по дороге в Москву или Петербург заморозили всего один раз, а соус приготовили по специальной технологии:
«Речная рыба, в частности наша северная, которую японцы не используют, а наши предприниматели любят — это муксун, нерка — часто заражена эписторхиями. Далее, соевый соус, который в наших недорогих ресторанах используют, как правило, приготовлен быстро и дешево».
То, что не все российские суши одинаково полезны, вице-президент Гильдии японских шеф-поваров Мурато Томаёси знает не понаслышке. Он долгое время работал в одном из московских ресторанов. Говорит, в Японии, чтобы научить повара правильно обрабатывать рыбу и лепить суши, уходит не менее 10 лет. В России все по-другому: лосось в здешний общепит поступает, в основном, из Норвегии, угорь — из Китая, остальная рыба — из Средней Азии. Оттуда же и шеф-повара:
«Например, в Москве сейчас многие повара — из Таджикистана, Узбекистана. Они приехали в Россию и начинают учиться готовить. Но все равно они не знают санитарных условий. Соевый соус раньше был натуральный японский, а теперь российский и китайский. Он дешевле».
В Роспотребнадзоре по Санкт-Петербургу, правда, поспешили успокоить — массовых пищевых отравлений суши в северной столице пока не зарегистрировано, но исключать ничего нельзя. Врачи советуют обходить стороной рестораны, где неопрятные официанты, грязная посуда и подносы, а продукты хранятся вне холодильника. Покупать японские блюда в магазинах или заказывать по Интернету эксперты также категорически не рекомендуют. Доказать в суде, что вы отравились именно суши, практически невозможно, говорят юристы. Для этого надо, чтобы к врачу обратились сразу несколько человек, которые ели в одном месте в одно и то же время.
Подробнее: news.mail.ru/society/5283836/?_openstat=YWdlbnQ...
понедельник, 07 февраля 2011
нема нічого гіршого, ніж бути, як всі
В психов людей превращают бактерии
Стрептококки способны управлять движениями и эмоциями человека
Открытие американских ученых: стрептококки меняют поведение зараженных ими пациентов
Владимир ЛАГОВСКИЙ — 20.01.2011
Ложные команды из мозга
Жуткую историю рассказал журнал New Scientist о подростке - Сэмми Малони из штата Мэн, который в 12 лет вдруг начал превращаться в психа. В итоге, стал им. И наверняка остался бы, если бы медики - чисто случайно - не обнаружили причину его недуга. Она шокировала. В душевно больного мальчика превратили бактерии, которыми тот где-то заразился.
- Однажды я увидела, как сын ходит по двору с закрытыми глазами, рассказывает мать ребенка. - Я спросила его: "Что ты делаешь?" "Запоминаю" - ответил Сэмми и пошел дальше.
По словам матери, странности множились с каждым днем. Мальчик продолжал ходить с закрытыми глазами, начал при этом задерживать дыхание, заходить в дом только через черный ход, просил не открывать окна, не выключать цвет. Носил одежду одного цвета - зеленого. При он сильно похудел и чесался.
Медики, к которым обратились встревоженные родители Сэмми Малони, сначала решили, что тот страдает от так называемого обсессивно-компульсивного расстройства - невроза, для которого характерны навязчивые состояния.
Далее мальчику был поставлен диагноз "синдром Туретта". Это - генетически обусловленное расстройство центральной нервной системы, которое сопровождают разнообразные нервные тики. Больной может странно двигаться, дергаться, кашлять и что-то выкрикивать - как правило, непристойные выражения.
Со временем Сэмми становилось только хуже, приступы следовали один за другим. Но поскольку он еще и чесался (это характерно для "синдрома Туретта) столь активно, что царапал кожу до крови, у мальчика взяли анализы на инфекцию. И в итоге, обнаружили стрептококк.
Лечение антибиотиками избавила Сэмми от всех психических странностей.
По мнению Мадлен Каннингем из Университете Оклахомы, бактерии способны проникать в мозг - конкретно в зону, контролирующую моторные реакции - то есть движения человека. Здесь стрептококки провоцируют выброс нейространсмиттера допамина, имитируя тем самым действие естественных сигнальных молекул. По сути бактерии отдают ложные команды. Они-то и вызывают нервный тик, провоцируют эмоциональные всплески, когнитивные расстройства. А бывает, что и внезапную агрессию.
С "тараканами" в голове
То, что неадекватное поведение могут спровоцировать бактерии, обнаружилось совсем недавно. А про паразитов известно уже несколько лет. Конкретно - про токсоплазму. Как выяснилось этими микроорганизмами заражены от 30 до 60 процентов населения планеты.
Медики всегда считали токсоплазму безобидной. Пока не появились результаты исследований, проведенных в Англии и Чехии.
У паразита интересная жизнь. Он проникает в любое млекопитающее. Но размножается только в кошках, причем половым путем. Откладывает яйца, которые продолжают свое существование в кошачьих экскрементах. Из них токсоплазма переселяется в мышей. Мышей едят кошки, обеспечивая паразитам дальнейшее размножение.
От кошек заражаются и люди. Хотя могут получить токсоплазму и от недожаренного мяса свиней, баранов и крупного рогатого скота. Оказавшись в человеческом организме, паразит проникает в кровь. А затем прячется от иммунной системы в мозгу, образуя защитную оболочку. И вроде бы не пакостит. Но...
Токсоплазма заставляет людей любить кошек
- Паразиты взаимодействуют с химическими веществами человеческого мозга, - уверяет один из исследователей Ярослав Флегр. - Иными словами - имеют возможность им управлять.
И отчасти управляют. Конечно, не так, как стрептококки. Но опыты с инфицированными токсоплазмой добровольцами показали: они склонны нарушать установленные правила и совершать безрассудные поступки. Попутно у них была еще и замедленная реакция. По крайней мере для водителей это опасно.
Ученые изучили пробы крови 146 человек, повинных в автомобильных авариях. Почти у всех были обнаружены паразиты.
На вопрос, зачем токсоплазме менять поведение людей, исследователи ответить не могут. "Эволюционного стимула не видно", - говорят они. Куда понятнее воздействие на мышей. Безрассудные грызуны, которые по велению паразитов перестают бояться даже запаха кошачьей мочи, становятся легкой добычей кошек. Что способствует размножению токсоплазмы.
Но вот что удивительно. По данным английского паразитолога Ричарда Холлимана, почти 70 процентов зараженных токсоплазмой либо держат кошек, либо мечтают их завести. Уж не паразиты ли внушили им такую любовь?
НА ЧТО ЕЩЕ СПОСОБНА ЗАРАЗА
За открытие "влияния бактерии Helicobacter pylori на возникновение гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки" австралийские ученые Барри Маршалл и Робин Уоррен были удостоены аж Нобелевской премии. Настолько оно шокировало научный мир. Оказывается, эти болезни возникают вовсе не от стрессов, как принято было считать. На самом деле их вызывают микроорганизмы. То есть некая зараза. Каких подлостей можно от нее ждать?
Вирусы полнят
- Почти одновременное увеличение числа тучных людей в большинстве стран сложно объяснить лишь неправильным питанием и малоподвижным образом жизни, - говорит доктор Лея УИГХЕМ из университета Висконсина (США). - Ожирение распространяется стремительно. Словно эпидемия.
Ученая уверяет, что оно - ожирение - передается от человека к человеку. Чем? Так называемыми аденовирусами - возбудителями банальной простуды. Как было установлено, они заставляют жировые клетки активнее расти и размножаться. Неизвестно, правда, пока, зачем. Известно другое: более 20 процентов американцев хронически заражены аденовирусами. И, как правило, это толстяки.
Ожирение - это инфекция. Однако не всем "больным" она доставляет неудобства
Некоторые даже гордятся своей "заразой"
Хламидии доводят до инфаркта
В сердечно-сосудистых заболеваниях всегда винили холестерин. Вернее, его избыток, от которого на стенках сосудов появляются бляшки и препятствуют поступлению крови к сердцу. Оно болит. Как, например, при стенокардии. А когда бляшки разрушаются и отрываются, то появляются сгустки в крови. Слипаясь, они закупоривают сосуды. Если совсем перекроют те, которые питают сердце, получится инфаркт. Если сосуд головного мозга, то - инсульт.
Но вот загадка: как показывали обследования, больше половины жертв того и другого недуга имели нормальный уровень холестерина. И бляшки им вроде бы не грозили. Но в итоге одолели.
- Стало ясно, - говорит Дэвид Грейнджер из Кембриджского университета,
- что во многих случаях избыток холестерина ни при чем.
А при чем оказались... хламидии - бактерии, передающиеся половым путем и вызывающие хламидиоз. Их нашли и в крови сердечников, и в бляшках.
Поначалу хламидии вызывают воспаление стенок сосудов. А иногда и тканей сердца. Их поверхность становится липкой. К ней пристают иммунные клетки. И вместе с мышечными клетками начинают извлекать из крови любой имеющийся в ней холестерин, создавая пену, полную жира. Из нее и образуются бляшки и последующие недуги. Но получается, что причина их - венерическая. Как ни прискорбно это звучит.
И от герпеса дуреют
Стивен Бука из Гарвардского университета в Бостоне обнаружил, что люди, зараженные вирусами генитального герпеса, сильно рискуют стать с годами шизофрениками. Или приобрести другие психозы. Объяснить, почему, не может. Но приводит собранную статистику.
Ученый проследил судьбу младенцев, родившихся в 1959 - 1966-х годах в городе Провиденс. Оказалось, что 27 из них в зрелом возрасте попали в психушку. Все были заражены генитальным герпесом, полученным еще от матерей. Возбудителей других венерических болезней у них найдено не было. Хотя Бука грешил еще и на хламидии, и на трихомонады. Нет, на психику воздействовал только герпес. Его вирусы "сносили крышу" за 25 - 30 лет пребывания в организме.
Стрептококки способны управлять движениями и эмоциями человека
Открытие американских ученых: стрептококки меняют поведение зараженных ими пациентов
Владимир ЛАГОВСКИЙ — 20.01.2011
Ложные команды из мозга
Жуткую историю рассказал журнал New Scientist о подростке - Сэмми Малони из штата Мэн, который в 12 лет вдруг начал превращаться в психа. В итоге, стал им. И наверняка остался бы, если бы медики - чисто случайно - не обнаружили причину его недуга. Она шокировала. В душевно больного мальчика превратили бактерии, которыми тот где-то заразился.
- Однажды я увидела, как сын ходит по двору с закрытыми глазами, рассказывает мать ребенка. - Я спросила его: "Что ты делаешь?" "Запоминаю" - ответил Сэмми и пошел дальше.
По словам матери, странности множились с каждым днем. Мальчик продолжал ходить с закрытыми глазами, начал при этом задерживать дыхание, заходить в дом только через черный ход, просил не открывать окна, не выключать цвет. Носил одежду одного цвета - зеленого. При он сильно похудел и чесался.
Медики, к которым обратились встревоженные родители Сэмми Малони, сначала решили, что тот страдает от так называемого обсессивно-компульсивного расстройства - невроза, для которого характерны навязчивые состояния.
Далее мальчику был поставлен диагноз "синдром Туретта". Это - генетически обусловленное расстройство центральной нервной системы, которое сопровождают разнообразные нервные тики. Больной может странно двигаться, дергаться, кашлять и что-то выкрикивать - как правило, непристойные выражения.
Со временем Сэмми становилось только хуже, приступы следовали один за другим. Но поскольку он еще и чесался (это характерно для "синдрома Туретта) столь активно, что царапал кожу до крови, у мальчика взяли анализы на инфекцию. И в итоге, обнаружили стрептококк.
Лечение антибиотиками избавила Сэмми от всех психических странностей.
По мнению Мадлен Каннингем из Университете Оклахомы, бактерии способны проникать в мозг - конкретно в зону, контролирующую моторные реакции - то есть движения человека. Здесь стрептококки провоцируют выброс нейространсмиттера допамина, имитируя тем самым действие естественных сигнальных молекул. По сути бактерии отдают ложные команды. Они-то и вызывают нервный тик, провоцируют эмоциональные всплески, когнитивные расстройства. А бывает, что и внезапную агрессию.
С "тараканами" в голове
То, что неадекватное поведение могут спровоцировать бактерии, обнаружилось совсем недавно. А про паразитов известно уже несколько лет. Конкретно - про токсоплазму. Как выяснилось этими микроорганизмами заражены от 30 до 60 процентов населения планеты.
Медики всегда считали токсоплазму безобидной. Пока не появились результаты исследований, проведенных в Англии и Чехии.
У паразита интересная жизнь. Он проникает в любое млекопитающее. Но размножается только в кошках, причем половым путем. Откладывает яйца, которые продолжают свое существование в кошачьих экскрементах. Из них токсоплазма переселяется в мышей. Мышей едят кошки, обеспечивая паразитам дальнейшее размножение.
От кошек заражаются и люди. Хотя могут получить токсоплазму и от недожаренного мяса свиней, баранов и крупного рогатого скота. Оказавшись в человеческом организме, паразит проникает в кровь. А затем прячется от иммунной системы в мозгу, образуя защитную оболочку. И вроде бы не пакостит. Но...
Токсоплазма заставляет людей любить кошек
- Паразиты взаимодействуют с химическими веществами человеческого мозга, - уверяет один из исследователей Ярослав Флегр. - Иными словами - имеют возможность им управлять.
И отчасти управляют. Конечно, не так, как стрептококки. Но опыты с инфицированными токсоплазмой добровольцами показали: они склонны нарушать установленные правила и совершать безрассудные поступки. Попутно у них была еще и замедленная реакция. По крайней мере для водителей это опасно.
Ученые изучили пробы крови 146 человек, повинных в автомобильных авариях. Почти у всех были обнаружены паразиты.
На вопрос, зачем токсоплазме менять поведение людей, исследователи ответить не могут. "Эволюционного стимула не видно", - говорят они. Куда понятнее воздействие на мышей. Безрассудные грызуны, которые по велению паразитов перестают бояться даже запаха кошачьей мочи, становятся легкой добычей кошек. Что способствует размножению токсоплазмы.
Но вот что удивительно. По данным английского паразитолога Ричарда Холлимана, почти 70 процентов зараженных токсоплазмой либо держат кошек, либо мечтают их завести. Уж не паразиты ли внушили им такую любовь?
НА ЧТО ЕЩЕ СПОСОБНА ЗАРАЗА
За открытие "влияния бактерии Helicobacter pylori на возникновение гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки" австралийские ученые Барри Маршалл и Робин Уоррен были удостоены аж Нобелевской премии. Настолько оно шокировало научный мир. Оказывается, эти болезни возникают вовсе не от стрессов, как принято было считать. На самом деле их вызывают микроорганизмы. То есть некая зараза. Каких подлостей можно от нее ждать?
Вирусы полнят
- Почти одновременное увеличение числа тучных людей в большинстве стран сложно объяснить лишь неправильным питанием и малоподвижным образом жизни, - говорит доктор Лея УИГХЕМ из университета Висконсина (США). - Ожирение распространяется стремительно. Словно эпидемия.
Ученая уверяет, что оно - ожирение - передается от человека к человеку. Чем? Так называемыми аденовирусами - возбудителями банальной простуды. Как было установлено, они заставляют жировые клетки активнее расти и размножаться. Неизвестно, правда, пока, зачем. Известно другое: более 20 процентов американцев хронически заражены аденовирусами. И, как правило, это толстяки.
Ожирение - это инфекция. Однако не всем "больным" она доставляет неудобства
Некоторые даже гордятся своей "заразой"
Хламидии доводят до инфаркта
В сердечно-сосудистых заболеваниях всегда винили холестерин. Вернее, его избыток, от которого на стенках сосудов появляются бляшки и препятствуют поступлению крови к сердцу. Оно болит. Как, например, при стенокардии. А когда бляшки разрушаются и отрываются, то появляются сгустки в крови. Слипаясь, они закупоривают сосуды. Если совсем перекроют те, которые питают сердце, получится инфаркт. Если сосуд головного мозга, то - инсульт.
Но вот загадка: как показывали обследования, больше половины жертв того и другого недуга имели нормальный уровень холестерина. И бляшки им вроде бы не грозили. Но в итоге одолели.
- Стало ясно, - говорит Дэвид Грейнджер из Кембриджского университета,
- что во многих случаях избыток холестерина ни при чем.
А при чем оказались... хламидии - бактерии, передающиеся половым путем и вызывающие хламидиоз. Их нашли и в крови сердечников, и в бляшках.
Поначалу хламидии вызывают воспаление стенок сосудов. А иногда и тканей сердца. Их поверхность становится липкой. К ней пристают иммунные клетки. И вместе с мышечными клетками начинают извлекать из крови любой имеющийся в ней холестерин, создавая пену, полную жира. Из нее и образуются бляшки и последующие недуги. Но получается, что причина их - венерическая. Как ни прискорбно это звучит.
И от герпеса дуреют
Стивен Бука из Гарвардского университета в Бостоне обнаружил, что люди, зараженные вирусами генитального герпеса, сильно рискуют стать с годами шизофрениками. Или приобрести другие психозы. Объяснить, почему, не может. Но приводит собранную статистику.
Ученый проследил судьбу младенцев, родившихся в 1959 - 1966-х годах в городе Провиденс. Оказалось, что 27 из них в зрелом возрасте попали в психушку. Все были заражены генитальным герпесом, полученным еще от матерей. Возбудителей других венерических болезней у них найдено не было. Хотя Бука грешил еще и на хламидии, и на трихомонады. Нет, на психику воздействовал только герпес. Его вирусы "сносили крышу" за 25 - 30 лет пребывания в организме.